发现血尿时首先应判断是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿。前者是月经、痔出血和尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致；后者是接触某些颜料和内服利福平等药物以及某些毒物（酚、一氧化碳、氯仿）、药物（磺胺、奎宁）、挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血所致的血红蛋白尿和肌红蛋白尿，一过性血尿可有花粉、化学物质和药物过敏引起的，月经、激烈运动后、病毒感染亦可发生，一般无重要意义。当排除以上各种情况，并做多次检查均为血尿才应重视。
      确定为真性血尿后，应进行血尿的定位诊断，确认血尿是来自肾实质还是来自尿路，①若是在尿沉渣中发现红细胞特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球血尿的征象。③若尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血。④肾小球疾患导致的疾患，其红细胞绝大部分是畸型，其形态各异，大小明显差异，而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸型红细胞。非肾小球性血尿的病因比较复杂，应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤。