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人工呼吸 触电

2011-3-26 13:39:37 本站原创 佚名 【字体:

  人如以及心脏病或癫痫发作时,呼吸可能停止,但如及时进行人工呼吸,予以抢救,很可能挽回生命。人工呼吸就是人为地帮助伤病患者进行被动呼吸活动,达到气体交换,促使患者恢复自动呼吸的救治目的。
  1.做人工呼吸须具备5个条件:
  ⑴患者呼吸道畅通,空气容易入出。
  ⑵解开患者衣扣,防止胸部受压,使其肺部伸缩自如。
  ⑶操作适当,不能造成肋骨损伤。
  ⑷每次压挤胸或背时,不能少于1/2的正常气体交换量。
  ⑸必须保持足够时间,只要病人还有一线希望,就不可随意放弃人工呼吸。
  2.进行人工呼吸前应注意事项:
  ⑴清除病人口、鼻内的泥、痰、呕吐物等,如有假牙亦应取出,以免假牙脱落坠入气管。
  ⑵解开病人衣领、内衣、裤带、乳罩,以免胸廓受压。
  ⑶仰卧人工呼吸时必须拉出患者舌头,以免舌头后缩阻塞呼吸。
  ⑷检查患者胸、背部有无外伤和骨折,女性有无身孕,如有,应选择适当姿势,防止造成新的伤害。
  ⑸除房屋倒塌或患者处于有毒气体环境外,一般应就地做人工呼吸,尽量少搬动。
  3.人工呼吸的常用方法有以下几种:
  ⑴口对口吹气法:病人应置于仰卧位,急救者跪在患者身旁(或取合适姿势),先用一手捏住患者的下巴,把下巴提起,另一只手捏住患者的鼻子,不使其漏气。进行人工呼吸者,在进行前先深吸一口气,然后将嘴贴紧病人的嘴,吹气入口;同时观察病人胸部是否高起;吹完气后嘴即离开,让病人把肺内的气“呼”出。最初吹的5-10口气要快些,以后则不必过快,只要看到患者高起的胸部下落,表示肺内的气体已排出时,接着吹下一口气,就可以了。如此往复不止地操作,直到病人恢复自动呼吸或真正确诊死亡为止。每次吹气用力不可过大,以免患者肺泡破裂;也不可过小,以免进气不足,达不到救治目的。
  ⑵口对鼻吹气法:如果碰到伤病患者牙关紧闭,张不开口,无法进行口对口人工呼吸时,可采用口对鼻吹气法。口对鼻吹
  气法与口对口吹气法相同,但必须将病人的嘴巴用手捏紧,防止气从口内排出。在进行此法时,要先将患者鼻内污物清除,以防阻塞气道。用此法吹气时,应比口对口吹气法用力大些,时间长些。 无论用口对口还是用口对鼻吹气方法,最好都用纱布或手帕将病人口、鼻隔一下(但不能影响通气)。吹气次数每分钟成人不少于14-16 次,儿童不少于20次,婴儿不少于30次。
  ⑶俯卧压背法:此法古老但仍在普遍使用。由于病人俯卧,舌头易向口外坠出,救治者不必另花时间拉舌头,可赢得更多更快的抢救时间。此法简单易行,在救治触电、溺水、自缢者时常用。此法虽进气量不及口对口和口对鼻大,但比以后几种人工呼吸法效果好。其操作方法是:
  ①将患者胸、腹贴地,腹部稍垫高,头偏向一侧,两臂伸过头或一臂枕在头下,使胸廓扩大。
  ②救治者两腿跪地面向患者头部,骑在患者腰臀上,把两手平放在患者背部肩胛下角的脊椎骨两旁,手掌根紧贴患者背部,用力向下压挤。
  ③救治者在压挤患者背部时应俯身向前,慢慢用力下压,用力方向是向下向前推压,这时患者肺内空气已压出( 即呼气 ),然后慢慢放手松回,使空气进入患者肺内(即吸气),如此反复便形成呼吸。每分钟可作14-16次。
  ⑷仰卧压胸法:此法不适于牙关紧闭舌向后坠的患者,对溺水、胸部创伤、肋骨骨折患者也不宜采用。此法的优点是:便于观察病人表情,气体交换量较俯卧法为大。在行人工呼吸前应先将病人舌头拉出(最好设法固定,以防后缩阻喉)。
  其操作方法如下:
  ①患者取仰卧位, 背部稍垫高,使胸部凸起。
  ②救治者双膝跪在患者大腿两旁,将双手平放于患者乳房稍下部位(相当于第六、七对肋骨处),双大拇指向内,靠近患者胸骨下端,余四指微弯向外,手掌根贴紧患者胸廓肋骨上,用力压挤其胸。
  ③挤压方向、压挤方法同俯卧压背法。做此法时,救治者两臂伸直,依靠体重和臂力推压患者胸廓,使其胸腔缩小,迫使气体由其肺内排出(即呼气),在此位置停2秒钟;然后再将双手松开,身体向后,略停3秒钟,使患者胸扩张,空气进入其肺内(即吸气),如此反复压启,每分钟14-16次,直到患者恢复正常呼吸为止。
  ⑸仰卧伸臂压胸法:如伤员下肢或腰臀部负伤,无法用仰卧压胸法时,可采用此法。此法仍将患者仰卧,救治者双膝跪在患者头顶端,将患者双臂置胸前,握紧患者双腕,将其双臂向上与躯体呈直角,再向外拉与地平,维持2秒钟,使其胸廓扩张,引气入肺(即吸气);接着再将患者两臂收回,使之屈肘放于胸廓的前外侧,对着肋骨施加压力,持续2秒钟,使其胸廓缩小,挤气出肺(即呼气)。如此往复,直至患者恢复自动呼吸为止。此法仍为每分钟14-16次。


  触电
  可发生在有电线、电器、电设备的任何场所。触电后会引起人体全身或局部的损伤,损伤轻者可造成痛苦,损伤重者可迅速死亡。触电时当电流量进入身体达到18-22毫安(mA)时,会引起呼吸肌不能随意收缩,致使呼吸停止,产生严重窒息;如电流量超过22亳安以上,可使心室发生纤颤,造成心泵排血困难,几分钟内即可停止心脏跳动。所以心室纤颤是触电死亡的主要原因。如一次超过10安培的电流量就会把皮肉击穿。脑子和其它神经组织通过大量电流时,都会失去所有的正常兴奋性,而使伤者很快进入触电后昏迷状态。如受到过大电流的损害,人的中枢神经系统会立即产生强烈反应,这时触电者会发生面色苍白、呼吸急促、心跳加快、血压下降和神志不清等症状;如强大电流继续进入人体,将会麻痹其呼吸、心跳中枢,使呼吸、心跳停止,如救治不及时则会很快死亡。触电急救应分秒必争。首先使病人尽快脱离电源。如系由灯头、漏电电器设备或电动工具触电时,应立即关闭电门,拔出插头,使电流中断。如遇有人被漏电电线或被刮断、割断的电线击倒时,可用木棍或带木柄的铁器等绝缘工具斩断电源,或者用一切绝缘物体(如带橡皮的手套,或橡胶布等不通电的物品)将伤者身上的电线、电器等迅速移开,使伤者首先脱离电源,再立即投入紧急抢救。
  1.人工呼吸:如伤者呼吸、心跳微弱而不规则时,可作胸或背挤压式的人工呼吸;如心跳微弱而呼吸停止时或呼吸微弱而脉搏摸不到时,应行口对口人工呼吸,同时作胸外心脏挤压按摩。 不管单纯人工呼吸或口对口人工呼吸,其实施次数都是:成人每分钟14-16次,儿童20次,新生儿30次。每次人工呼吸均应作到使患者恢复自动呼吸为止;如作60分钟以上仍不见呼吸恢复,而心脏已见搏动者则需继续延长,直到完全恢复自动呼吸为止。凡触电后立即行人工呼吸者,被救活的希望约占70%;如果晚作3分钟,被救活的希望只有20%。所以,对触电者进行人工呼吸必须越快越好,而每次维持的时间不得少于60-90分钟。如果抢救者体力不支时,可轮番换人操作,直到使触电者恢复呼吸心跳或确诊已无生还希望时为止。
  2.胸外挤压:如触电者一开始即心音微弱,或心跳停止,或脉搏短而不规则,应立即作胸外心脏按摩(即挤压)。这对触电时间已久或急救已晚的患者是十分必要的。胸外挤压时,不可用力过猛。每作4次心脏按摩,作1次人工呼吸,持续时间以恢复心跳为止。
  3.包扎伤口:在患者救活后,送医院前应将电灼伤的创口用盐水棉球洗净,用凡士林或油纱布(或干净手巾等)包扎好并稍加固定。
  4.用针灸治疗电昏迷或休克时,可选人中、十宣、合谷、通泉等穴行强刺激,留针3-5分钟;有条件时辅以艾灸,效果更好。

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