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王吉光 男 69 岁 ， 主任医师 、国际卫生医学研究院血液病博士、中国管理科学研究院特约研究员 |
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王保健 男 42岁 ， 副主任医师、河北省石家庄市燕赵血液病肾病研究院副院长、现代血液肾病医院 |
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说到肾病，许多人也许不以为然，殊不知一旦演变成肾功能衰竭-尿毒症，它对人类的危害程度已经不亚于某些癌症。人们往往谈癌色变的同时， 忘却了肾病给人类带来的恶果，无数健康的肌体被它侵蚀，千万个家庭因病返贫。五彩的梦想化为泡影，人间的悲剧一幕幕上演。
面对肾病的恶魔，时到今日，国内外对于肾病的认识和医疗尚缺乏理想的方法，如透析只能维持生命，而且产生依赖性，肾移植成功率低，而排斥现象一时还难以解决，激素疗法副作用明显。且易复发，加之透析和肾移植的费用昂贵，往往使众多的患者望而却步。我院院长集四十年的临床经验和全院上下科研攻关利用中医中药对肾病的研究取得了突破性进展，得到了专家学者的一致好评，和同行业的认可。使无以计数的肾病患者得到了康复。下面以肾病综合征为例，把中医中药的优势作一简单介绍，希望能使久治不愈和长期应用现代医学治疗而未能根治的患者有所帮助。
现代医学治疗目前以糖皮质激素及细胞毒性药物为主，如强地松，环磷酰胺，雷公藤等，但长期应用会产生严重的依赖性，使药物敏感性降低，患者抵抗力降低，易感冒，易感染，常反复发作，如何降低PNS的复发率是临床研究的重要课题之一，至今未见文献报道有很好的解决方法。大剂量激素口服或冲击治疗、激素为阳刚之品服用后易出现激动，失眠，兴奋，盗汗，两颧潮红，多毛，向心性肥胖，满月脸和水牛背，痤疮、五心发热，口干咽燥，舌红少津，脉细数。有的患者虽首始治疗完全缓解，但短期内（＜6个月，复发，甚或药量减至一定量既复发（激素依赖型）。糖皮质激素由肾上腺皮质分泌，大剂量外源性激素导致下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统轴的功能紊乱肾上腺皮质功抑制，使肾上腺皮质明显萎缩。这也是形成激素撤减综合征的主要原因。
虽然有报道加用环磷酰胺可降低复发率，但同时感染等并发症增加，更不适用于儿童，副作用有胃肠道反应，恶心，呕吐，明显脱发，谷丙转氨酶升高及出血性膀胱炎，感染率增高，带状疱疹，性腺抑制，骨髓抑制致白细胞下降，甚至于肝功异常。
雷公藤常见副作用有胃肠道反应、便秘、食欲不振、头晕乏力、嗜睡、皮肤出现皮疹、皮肤瘙痒、色素沉着及黄褐斑、血性红斑、疱疹、粘膜溃疡、脱发、女性出现月经紊乱或闭经、白细胞和血小板下降、心悸、心律不齐等、长期应用对肝肾损害极大，易造成肝肾损害。
祖国医学认为肾病综合征的病机主要为脾失升清，肾失封藏，肺不布精，其标在肺，其制在脾，其本在肾，肺主气，通调水道，散布精微，外邪侵袭，肺失宣肃，则可导致水肿，脾主运化水谷精微，脾不健运，水湿内停，泛滥肌肤，而为水肿；肾为水脏，可开合二便，如肾气不足，开合不利，封藏失职，藏精外泄，谷气下流而出现蛋白尿。
我院是以中医中药研究和治疗为主的科研机构，在院长的带领下全院上下全力科研攻关，对肾病取得了突破性进展，王院长带领全体员工运用祖国医学的传统理论，研制出"冬虫活血汤"系列方剂清热解毒，养阴活血，抵制激素不良反应，减轻患者痛苦，使激素能顺利撤减，益气健脾，活血化瘀，提高机体免疫力，巩固疗效预防感染，减少复发，温补脾肾，防止感冒，杜绝复发，活血化瘀贯穿始终，降低血液粘滞度，改善肾病高凝状态。感染是肾病复发的常见原因，控制感染尤其重要，以往中药多用益气健脾固涩之法，防止感染，消除蛋白尿，我们在观察中发现，金银花，连翘不仅具有很强的抗菌，抗病毒活性，还能对抗西药的副作用结合久病多瘀的特点，强调益气活血，可有效地控制感染。我们在研究中发现温补肾阳药有助于减少机体对激素的依赖性，防止病情反跳；具有拮抗外源性激素反馈抑制，防止出现激素撤减综合症，以及调整下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能，还能增加免疫和增加抗体形成以调整肾病综合征的免疫紊乱，同时起到预防感染的作用。治疗大体分三个治疗阶段。
第一阶段治疗以改善肾小球滤过膜的功能，主要通过增加肾小球滤过率，从而扩张肾动脉，改善肾脏的微循环，增加肾小球灌流量，来恢复肾小球的功能。主要药物为冬虫夏草，红花，泽泻、川芎等，约需一个月左右的时间。
第二阶段治疗以恢复肾脏功能为主，以扶正为主，祛邪为辅，如单纯扶正易导致扶正邪亦盛。主要通过用大剂量的扶正药，如洋参、虫草、附子、黄芪、黄精、萸肉等来扶助自身正气，增强细胞功能。进一步增强疗效，即中医所谓正气存内，邪不可干。约需一个月左右的时间。
第三阶段治疗以协调各脏腑的功能为主，病机为肾病日久，气化和固摄功能减退、进而气血阴阳日渐衰退，肾为先天之本、脾为后天之本，先天精气已衰，不能濡养后天之本，均可导致脾困不运，脾困则不能上输精气于肺，肺主一身之气，司呼吸，外合皮毛。而皮毛又是机体抵抗外来疾病生产入侵的天然屏障。而肺气不足，不足以卫外，病邪易感，而导致本病的反弹和复发。故如何恢复肾、脾、肺三个脏腑的功能是本病康复的核心所在。主要用药为冬虫夏草、太子参、黄芪等补肾之气；茯苓，杭术、建莲子，甘草等固护脾胃之气、健脾渗湿。约一个月左右的时间。综上所述在治疗本病的过程中，各阶段的治疗方法和用药等是灵活多变的。
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