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    王吉光 男 69 岁 , 主任医师 、国际卫生医学研究院血液病博士、中国管理科学研究院特约研究员
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概论理化检查

2004-9-1 17:03:15 本站原创 Admin 【字体:
    (1)尿常规   多数病人尿中只有少量蛋白、白细胞,常无管型和红细胞,部分病人可测出尿糖、氨基酸等。当肾小管浓缩功能障碍时,尿比重显著下降。当肾小管酸中毒时,尿PH值降低或升高。
    (2)24小时尿蛋白定量测定   多数病人24小时尿蛋白定量不超过1.5g,且常小于0.5g。
    (3)尿液聚丙烯酸胺凝胶电泳试验   显示以低分子区带为主,尿β2-微球蛋白又尿溶菌酶等肾小管性小分子蛋白尿为主者,有助于本病的诊断。
    (4)尿蛋白放射免疫测定   尿白蛋白和IgG增加不显著,以β2-微球蛋白异常增多为主,一般β2-微球蛋白测定值大于1000ng/ml者,有助于本病诊断。
    (5)血尿渗透压测定   尿液比重降低,禁水12小时尿渗透压小于500~600mOsm/(kg·H2O)者,提示肾小管浓缩功能障碍;若尿液/血浆的渗透压比值经常相等(VOSM/POSM=l),则提示肾脏的浓缩与稀释功能严重损害,有助于本病的诊断。
    (6)肾功能测定   在疾病的后期,血液生化检测血肌酐、尿素氮异常升高,二氧化碳结合力显著下降,并有低血钠、低血氯、低血钾或高血钾等电解质紊乱,此可作为慢性间质性肾炎肾功能减退的监测指标。
    (7)血气分析试验   是判断代谢性酸碱中毒的重要检测方法。慢性间质性肾炎若测得HCO-3减少,BE呈负值,PH值下降,是肾小管酸中毒的表现。
    (8)肾盂静脉造影   当显示肾盂积水,肾盂扩张和变钝时提示有尿路梗阻性肾病;当显示双侧肾脏大小不等,肾外形不规则,肾盏变形或肾乳头缺损时,则应考虑慢性间质性肾炎的可能。
    (9)肾穿刺后作组织检查   对部分病因不明,症状不典型,临床表现潜隐,肾功能逐渐减退的病人,可做肾穿刺活体组织检查。若发现肾间质纤维化,疤痕形成,单核细胞浸润,肾小管不同程度的结构变形、退变和萎缩,则可考虑慢性间质性肾炎的可能。
    (l0)其他    肾CT、肾图、酚红排泄试验、毛森试验、氯化铵负荷试验等也可酌情选用。

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