中医中药辨证和辨病相结合治疗恶性肿瘤
                                                                   河北省石家庄市燕赵血液病肾病研究院 王吉光

恶性肿瘤是机体受某些有害因素刺激而产生的新生物，以局部细胞异常增生为特征的一种全身性疾病。恶性肿瘤的危害不仅在于它损害身体的各器官，而且还会产生各种癌症并发症，如积水症、疼痛症等，最终导致身体各器官功能衰竭而危及人们的生命。目前现代医学对肿瘤的治疗，主要是手术治疗配合方、化疗。手术虽能虽能去除原发病灶，但不能从根本上杜绝肿瘤细胞的再生与繁殖，而这正是日后肿瘤复发和转移的根源，放、化疗虽能杀灭癌细胞，但同时也使大量的正常组织细胞受到损害，诱发胃肠反应、骨髓抑制和肝肾、心脏功能损害，使病人的身体更加虚弱，难以接受进一步治疗。为了提高癌症的治疗有效率和治愈率，降低死亡率，改善癌症患者的生存质量，延长生命。我所运用消癌解毒汤和益气固本汤治疗各类肿瘤112例，疗效显著，现总结报告如下。
　　 一般资料：
　　 本组病例112中男46例，女66例；年龄****80岁，最小30岁，平均53.8岁。均为临床经影像学、病理诊断明确的确诊患者。其中经过手术的85例，未经过手术的27例。曾经接受放化疗治疗的98例，未曾接受放化疗的14例。其中乳腺癌27例，宫颈癌25例，胃腺癌20例，食道鳞癌15例，肺腺癌12例，膀胱癌4例，肝管癌3例，肠腺癌、鼻咽癌、甲状腺癌各2例。
　　 治疗方法：
　　 在中医辨证施治的基础上运用消癌解毒汤和益气固本汤配合应用，消癌解毒汤基本方为（麝香、牛黄单研另冲四天一克）穿山甲10克先煎，苡米30克，青黛3克（另冲）半夏10克 ，瓦楞子15克，半枝莲30克 ，重楼6克 ，鳖甲15克，文术6克，百花舌草30克，蜈蚣一条，壁虎一条，南星10克，石见穿15克，山慈姑6克，夏枯草30克，郁金6克，青皮10克，白屈菜15克，炙甘草3克。益气固本汤基本方西洋参5克，白术15克，云苓10克，炙甘草10克，淮山药15克 ，苡米30克，沙参10克，麦冬15克，元参30克，黄芪30克，当归6克，生地10克，旱莲草30克，首乌10克，白芍10克，莲子10克，龟板15克，鳖甲15克。针对不同的临床表现而对症加减相应 的引经药，止血药，止痛药，止咳药等。依据患者的正邪盛衰情况来调整二方的用量和剂量。一般以隔日服一剂为佳，连服一个月为一疗程，三个月为一治疗周期，即可观察疗效；连服两个治疗周期疗效更为理想。
　　 疗效标准：
　　 观察疗效标准采用WHO批准肿瘤 疗效评定标准，以初始治疗后三个月的CT片的影像学改变为根据，CR （完全缓解）：肿瘤消失率≥四周；PR（部分缓解）：肿瘤缩小≥50%且≥四周；NC（稳定）：肿瘤缩小＜50%或增大≤25%并≥四周；PD（无效）：恶化，新病灶出现或原有病灶增大25%。
　　 治疗结果：完全缓解（CR）27例（24.1%），部分缓解（PR）49例（43.7%），稳定（NC）25例（22.3%），无效（PD）11例（9.82%）,；总有效率为CR＋PR＋NC＝90.1%。
　　 讨论：
　　 目前祖国传统医学对肿瘤的研究和治疗，由于 科研方向和目的的不同，而临床疗效也差别很大。诸多医家多采用；益气固本扶正，攻邪解毒，活血化瘀、软坚散结、消积化瘕等治疗大法。而益气固本扶正源自《皇帝内经》“邪之所凑，其气必虚”。而各种癌瘤患者病程长，消耗大，以及放疗，化疗，手术等致使患者体质虚上加虚。所以临床辨证论治常运用扶正祛邪、补气养血、补阴益阳等药物，来调整患者机体阴阳气血平衡，脏腑生理功能的协调，而充分发挥机体自身的抗病能力，抵御和控制癌细胞的扩散发展和转移，才能反应出中药多靶点。但临床应用不当，治不得其法也会形成扶正邪亦胜，祛邪正亦衰的不良后果，使治疗更加困难，所以临床治疗的关键仍然是辨证施治，因人而宜。活血化瘀具有疏通血流，软坚散结的作用。近年来多次的动物实验研究也证明，活血化瘀药物均有抗癌和抑制癌细胞，改善微循环及体内的高凝状态，从而促进纤维组织软化和吸收的作用，而进一步改善临床症状，增强抗癌能力，大大延长了肿瘤患者的生存期限和生活质量。而临床运用应注意应活血而不宜破血，通过临床观察，使用破血之品，如三棱、水蛭、山甲皂角刺等，对肿瘤虽有消坚止痛作用，但应用过久，每易导致肿瘤扩散或转移，盖因破血之药，能使瘀毒在脉络中随波逐澜，到处乱窜，联系临床并生存的病例来看，大多未投破血方剂，或虽用而未久；相反的，若持续用之，短期疗效明显，肿块缩减明显，但远期疗效不尽如人意，预后不良。虽然治疗肿瘤的方法有很多，但关键仍然是辨证施治，所以如何做到师古而不泥古，在继承中发扬才能使对每个肿瘤患者的治疗方案作到有的放矢，这也是虽然都是用中药治疗，但临床疗效却差别很大的主要原因。
　　 辨证论治恶性肿瘤具有其优越性，治疗亦灵活多样，临床用药均有不同之处，这与个人的临床经验以及肿瘤临床表现不同有关，但目前，单纯采用中医治疗，对远期仍不够理想。因此如何进一步研究探索中医中药对肿瘤的治疗原则和方法，更进一步提高疗效，是直接关系到肿瘤患者早日康复和延长存活期，减少患者疾苦的一大问题。故恶性肿瘤除按辨证论治外，还结与辨病相结合，运用综合治疗原则 。每一癌瘤都有其生物特性，其发生，发展，生理，病理，生物化学改变都有大致相同的规律，这就是辨证基础，临床上如果能辨证与辨病相结合，则对指导治疗用药更有实际意义。在实践中逐步探索出辨证辨病治疗肿瘤的规律和治疗经验，两者相结合，根据不同癌瘤表现，制订出合理有效的治疗方案，是攻克肿瘤的一条重要途径