冬虫固本活血汤合中药灌肠治疗尿毒症５６例
                                                                            石家庄市燕赵血液病肾病研究院　
                                                                          王吉光　王保健　王建红　王建峰 

关键词　冬虫固本活血汤　　尿毒症　
　　 慢性肾功能衰竭的晚期表现为尿毒症，近年来，由于透析疗法和肾移植的广泛开展，慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）的治疗取得了很大进展，但到目前为止上述两种疗法都存在者不易解决的问题，费用高昂已成为一个社会问题。为此我所应用中药治疗和中药灌肠法相结合努力研究防止肾功能恶化，保护残余肾功能，延长其衰竭的非透析疗法，减少透析次数，提高生活质量为目地，观察治疗５６例尿毒症患者收到了一定的疗效，现简介如下。
　　 一般资料
　　 ５６例患者中男３０例，女２６例；年龄在１５～２０岁１０例，２１～４０岁２６例，４１～６０岁２０例；病程在１５年以内者１０例，１～２年者３２例，３～４年者１４例，正在透析加服中药者４２例，单服中药者１４例。所有病例均符合诊断标准。
　　 治疗方法
　　 冬虫固本活血汤组成：冬虫夏草４克（研冲）　黄芪６０～１２０克　　菟丝子１５克　川芎１０克　丹参３０克　制附子１０克先煎　白术１５克　益母草３０～６０克　女贞子１５克　　大黄１５克　车前草３０克　每日一剂，一个月为一疗程，三个月后观察结果。
中药灌肠汤组成：黄芪６０克　生大黄３０克　丹参３０克　蒲公英３０克　生牡蛎３０克，加水２００～２５０ｍｌ，煎至１００～１５０ｍｌ，高位灌肠，保留３０分钟，每日一剂，一个月为一疗程，每１４天停用一天，三个月后观察结果．
　　 结果：
　　 ５６例中显效１８例，有效２８例无效１０例，总有效率为８２。１４％
ＢＵＮ治疗前后分别为２６。４１±６。３２；１５。２２±７。４（ｍｍｏｌ／Ｌ）；Ｓｃｒ治疗前后分别为３３７。１２±３７。８４；２０４。２５±４０。０９（ｕｍｏｌ／Ｌ）；Ｐ＞０。０１。
　　 讨论：
　　 尿毒症中医谓之“关格”证，多数起于风热湿毒，病机为肾病日久，气血阴阳益渐衰退，客风易散，湿热难治，蓄久伤脾，脾虚不运则至湿浊内蕴，瘀血不行则病理产物瘀滞于内，形成正虚毒留的病理机制．治益冬虫固本活血汤脾肾双补，活血化瘀，平衡阴阳，清利湿浊；方中冬虫夏草能改善肾功能及提高细胞免疫功能，降低尿素氮，肌酐的作用，缺点是价格昂贵，黄芪能促进机体免疫反应，提高细胞免疫和体液免疫的功能，促进对抗原的清除，修复肾小球基底膜的损伤，同时黄芪具有抗自由基的作用，丹参，川芎通过活血化瘀，扩张血管，改善ＣＲＦ的高凝状态，缓解肾血管痉挛，而减轻肾脏的损伤，大黄可以纠正肾衰患者脂质代谢紊乱，改善肾脏微循环，抑制肾小管上皮细胞高代谢及增高尿毒症毒素的清除作用，故内外药皆用大黄，但若体虚较重时当减量，生牡蛎吸附毒素，中药灌肠的结合应用，①起结肠透析作用．②讯速排除体内代谢产物改善肾功能．③方法简便易行，小儿也可接受．④无毒副作用值得推广．